Pour qui?

Pour les patients présentant des plaies chroniques. L’on entend par là toute plaie qui a été traitée pendant six semaines au moins et qui n’est pas ou pas suffisamment guérie après cette période. 


Procédure?

1. Le médecin adresse une notification au médecin-conseil de la mutualité à laquelle le patient est affilié. Dans cette notification, le médecin déclare que le patient entre en ligne de compte pour un remboursement parce qu’il souffre d’une plaie chronique du type suivant:

Ulcère artériel – ulcère veineux – ulcère diabétique – ulcère de pression de stade II, III ou IV – ulcère neuropathique (chez des patients non diabétiques) – ulcère des vascularites – hydradénite suppurée – plaie oncologique – plaie post-chirurgicale – plaie par brûlure.

D’autres plaies qui ne guérissent pas après 6 semaines entrent également en ligne de compte, après confirmation par un médecin spécialiste en dermato-vénérologie. 

2. Le médecin rédige une prescription pour un pansement actif repris dans la liste et mentionne sur la prescription “système du tiers payant applicable”.

3. Le pharmacien accorde, sur présentation d’une prescription portant la mention “régime du tiers payant applicable”, une intervention immédiate de 0,25 euro par conditionnement.

4. Après réception de la notification rédigée par le médecin, la mutualité accorde en outre une intervention forfaitaire de 21,98 euros par mois, directement payée au patient par la mutualité, par trimestre (remboursement de 65,94 euros par trimestre).

Le ticket modérateur des pansements actifs, payé par le patient, est également repris dans le Maximum à facturer.


Quels pansements?

Il s’agit d’une liste de pansements spéciaux qui créent un climat humide favorable permettant une meilleure guérison de la plaie.

Vous pouvez trouver, sur le site web de l’INAMI, une liste des pansements actifs qui satisfont aux conditions pour un remboursement. Vous trouverez ici le lien direct: cliquez ici.

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