Statuut patiënten | KLAV - Koninklijk Limburgs Apothekers Verbond

Home > Dossiers > Tarificatie per eenheid > Statuut patiënten

“... afgeleverd aan RIZIV-verzekerde patiënten ...”

Het gaat om patiënten die aangesloten zijn bij volgende mutualiteiten/instellingen: de christelijke (1xx), neutrale (2xx), socialistische (3xx), liberale (4xx), onafhankelijke mutualiteiten (5xx), Hulpkas voor Ziekte-en InvaliditeitsVerzekering (6xx), Kas der Geneeskundige Verzorging van de NMBS (9xx), Hulp- en Voorzorgskas Zeevarenden (750) en DOSZ (999).

Voor de NMS zullen er in het kader van TPE geen andere remgelden (in vergelijking met het RIZIV) bestaan.

Voor patiënten met speciale statuten geldt dus volgende tabel:

NIOOO	Geen TPE
Defensie	TPE, cf. RIZIV Bijkomende rechten vervallen in RVT/ROB
Federale Politie	TPE, cf. RIZIV Bijkomende rechten vervallen in RVT/ROB
OCMW	TPE, cf. RIZIV Er bestaan geen bijkomende rechten in rusthuissetting
NMBS	TPE cf. RIZIV Geen specifiek remgeld per eenheid voor de NMBS rechthebbenden
Zeemanskas en DOSZ	TPE, cf. RIZIV

Verzekerbaarheid patiënt

De patiënt is:

› een bewoner van een RVT-ROB
› in leven
› niet gehospitaliseerd
› in orde met de verzekerbaarheid

De raadpleging van MyCareNet is dus strikt noodzakelijk op 2 vlakken:

1° het voorschrift (zoals vandaag)

U raadpleegt MCN op het ogenblik dat u elk voorschrift inbrengt in uw software. Het certificaat van de MCN-raadpleging moet opgeslagen zijn met het oog op de overdracht naar de TD voor de facturatie van de voorschriften die recipes bevatten die niet per eenheid getarifeerd moeten worden.

2° de week

U raadpleegt MCN voor elke bewoner op datum van de eerste dag van elke nieuwe week. Het certificaat van de MCN-raadpleging moet opgeslagen worden met het oog op de overdracht naar de TD voor de facturatie van de blokken (individuele weken).

Op termijn zal de VI via MCN niet alleen de verzekerbaarheid van een patiënt weergeven, maar ook informatie communiceren over het verblijf in een RVT-ROB of een hospitalisatie.

In afwachting moet er een ‘plan B’ toegepast worden: een vrijwillige verklaring van de apotheker die aanduidt dat een gegeven patiënt bewoner is van een RVT-ROB a.d.h.v. het RIZIV-erkenningsnummer van de RVT-ROB of met een fictief nummer (70000049999) wanneer het echte nummer niet gekend is.

Facturatie van de blokken

› mag slechts per verstreken week uitgevoerd worden (om zo met de eventuele aanpassingen in de behandeling rekening te kunnen houden)
› wordt uitgesteld zodra de patiënt gehospitaliseerd wordt (toe te passen op termijn, wanneer die informatie via MCN wordt doorgegeven)
› stopgezet als de patiënt overleden is (informatie die al wordt doorgegeven en die opgeslagen moet worden in de patiëntfiche).

Niettemin is een begonnen week een verschuldigde week.