Aflevering VOS-voorschrift | KLAV - Koninklijk Limburgs Apothekers Verbond

Home > Dossiers > Voorschrift op stofnaam > Aflevering VOS-voorschrift

De apotheker levert een specialiteit af die overeenstemt met het voorschrift rekening houdend met de aanbevelingen NO SWITCH van het FAGG. Hij houdt daarbij tevens rekening met volgende aspecten:

› Verplicht goedkoop afleveren bij een VOS-voorschrift
› Overmacht
› Beslissingsboom

Verplicht goedkoop afleveren bij een VOS-voorschrift

De officina-apotheker levert sinds 1 april 2012 verplicht een farmaceutische specialiteit af die beantwoordt aan het voorschrift en behoort tot de groep van de “goedkoopste” geneesmiddelen.

Voor de bepaling van de “goedkoopste” geneesmiddelen, groepeert het RIZIV de vergoedbare farmaceutische specialiteiten als volgt:

› identiek werkzaam bestanddeel (stofnaam) (of combinatie van werkzame bestanddelen), ongeacht de zoutvorm
› identieke sterkte
› identieke verpakkingsgrootte
› toedieningsvorm (opgelet: bij “vast oraal” is “vast oraal met vertraagde werking” een aparte groepering en bij “vloeibaar” vormen de “inspuitingen” een aparte groepering)

Per groepering bepaalt de kostprijs per eenheid of een specialiteit behoort tot de groep van de “goedkoopste” geneesmiddelen. Hierbij wordt een marge van 5 % gehanteerd (zie hieronder)

Elke groepering bevat in principe minstens drie verschillende specialiteiten. Als de marge van 5% onvoldoende is om drie specialiteiten te omvatten, past het RIZIV de regels van de beslissingsboom toe voor de uitbreiding.

Overmacht

In geval van overmacht, mag de apotheker een ander beschikbaar zo goedkoop mogelijk en terugbetaalbaar geneesmiddel buiten de groep van “de goedkoopste geneesmiddelen” afleveren. Hij moet die overmacht wel aanduiden met een “flag”. Hij vermeldt bovendien op het voorschrift dat het een onbeschikbaarheid of hoogdringendheid betreft en hij parafeert deze verklaring.

Onder overmacht wordt verstaan:

› onbeschikbaarheid binnen de 12 uur van de goedkoopste geneesmiddelen bij de voor de apotheker gebruikelijke groothandelaars – verdelers en groothandelaars.
› dringende aflevering voor een behandeling die onmogelijk kan uitgesteld worden of waarvan het uitstel de continuïteit van de behandeling in gevaar brengt.
› aflevering onder omstandigheden waarbij een patiënt zich onmogelijk kan bevoorraden bij een andere apotheek in de omgeving tijdens de wachtdienst.

Beslissingsboom

De apotheker maakt een keuze uit een groep specialiteiten die in overeenstemming zijn met het voorschrift op stofnaam op basis van volgende beslissingsboom, rekening houdend met de aanbevelingen NO SWITCH:

1. Een generiek of een originele specialiteit opgenomen in het referentieterugbetalingssysteem waarvan de prijs gelijk is aan of lager is dan de vergoedingsbasis (geen supplement voor de patiënt)

Enkel indien punt 1 hierboven niet van toepassing is, is vergoedbaarheid mogelijk voor:

2. Een originele specialiteit, opgenomen in het referentieterugbetalingssysteem waarvan de prijs verschillend is van de vergoedingsbasis (supplement voor de patiënt)

Enkel indien de punten 1 en 2 hierboven niet van toepassing zijn, is vergoedbaarheid mogelijk voor:

3. Een originele specialiteit, niet opgenomen in het referentieterugbetalingssysteem

Als betrokken specialiteiten zowel in hoofdstuk I als in hoofdstuk II vergoedbaar zijn, zal de apotheker een specialiteit uit hoofdstuk I afleveren.

Als betrokken specialiteiten vergoedbaar zijn in hoofdstuk IV wordt de geldigheid van de machtiging van de adviserend geneesheer gerespecteerd.